血糖怎么样?糖化血红蛋白“说”了算!

来自:|责任编辑:|2014-03-29
[导读]血糖怎么样?糖化血红蛋白“说”了算!血糖仪测试、抽血化验,血糖都很正常,这是不是就代表着血糖没问题呢?国际糖联的答案是NO!因为只有糖化血红蛋白才…

导语血糖怎么样?糖化血红蛋白“说”了算! 成都瑞恩糖尿病医院专家提示:血糖仪测试、抽血化验,血糖都很正常,这是不是就代表着血糖没问题呢?国际糖联的答案是NO!因为只有糖化血红蛋白才是糖尿病监测的“金标准”。

糖化血红蛋白要定期检查
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  ▍糖化血红蛋白与血糖的控制情况

  空腹血糖餐后血糖反映的是某一时间点的血糖水平,容易受到饮食、运动、心理、机体代谢等诸多因素的影响。糖化血红蛋白则可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此,国际糖尿病联盟推出的新版《亚太糖尿病防治指南》中明确规定,糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病血糖监控“金标准”

  多数糖友已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性,并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然,空腹和餐后2小时血糖是“诊断糖尿病的标准”,但不能反映血糖控制情况,如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。

  ◆ 4%~6%:血糖控制正常;

  ◆ 6%~7%:血糖控制比较理想;

  ◆ 7%~8%:血糖控制一般;

  ◆ 8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案;

  ◆ > 9% :血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

糖化血红蛋白好才是真的好
我的糖化血红蛋白偏高怎么办?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标:ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%。我国最新糖尿病指南建议:我国糖化血红蛋白控制目标是6.5%,也是目前国际上最严格的控制标准。在我国临床上,只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白,超过60%2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。

  ▍糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症

  糖化血红蛋白正常值为4.4%~6.5%,要求控制在6.5%以下,若大于6.5%则易发生慢性并发症。糖化血红蛋白不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障;它还可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高,糖化血红蛋白升高,也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素等等。

  在男性患者中,糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上

糖尿病<a href=http://www.cdtnbyy.com/dxt/ target=_blank class=infotextkey>低血糖</a>并发症
如何避免发生糖尿病并发症?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  ▍糖化高,安全降糖,降低空腹是第一步

  要获得良好的血糖控制效果,降低空腹血糖是第一步。降低空腹血糖更有利于控制糖化血红蛋白的水平,还有利于降低餐后血糖。在空腹血糖得到有效的控制后,受其影响糖化血红蛋白与餐后血糖也会相应降低。这时再根据糖化血红蛋白的水平控制餐后血糖,可以取得事半功倍的效果。

  糖尿病人无论采取何种治疗方案,都应力求血糖和糖化血红蛋白达标。即空腹血糖3.9~6.1mmol/L,餐后血糖4.4~7.8mmol/L,糖化血红蛋白〈6.5%。对于糖尿病人来说,血糖和糖化血红蛋白达标是判断治疗方案是否成功的重要标准之一。尤其是病情较复杂、血糖难控制或血糖波动大的糖尿病患者,只测定1~2次瞬间血糖,不能说明较长一段时间内病情的全貌,这给合理制定治疗方案带来了一定困难,而糖化血红蛋白测定弥补了这一不足。 ★ 空腹血糖高怎么办?★成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  ▍最佳降糖方法推荐--*动态双C疗法*

动态双C疗法
动态双C治疗特点如下:

  √3天血糖达标、7天平稳控制、14天获得糖尿病解决方案  √让受损的胰岛B细胞得以修复

  √15天血糖即可控制良好,糖化血红蛋白达标  √适合各种类型糖尿病及其并发症的治疗

√提高胰岛B细胞的存储能力  √24小时保持良好的血糖控制,有效避免低血糖

  √避免了用血糖仪反复监测血糖和每天注射胰岛素的痛苦和麻烦

  ▍典型病例

  患者王某某,男性,63岁,身高172cm,体重71kg。患者于9年前无明显诱因出现口渴、多饮症状,同年因腔隙性脑梗死住院治疗,期间发现空腹血糖14.44mmol/L,经糖耐量(OGTT)试验,确诊为2型糖尿病。

  2009年5月由门诊收入我院,查糖化血红蛋白8.3%;血脂:甘油三酯(TG)2.06mmol/L(正常值〈1.88mmol/L),低密度胆固醇(LDL-C)3.28mmol/L(正常值〈3.12mmol/L)。住院期间,我院采用独特的中西医综合疗法对患者进行糖尿病健康教育,指导其科学饮食和运动。患者住院3周,胰岛素从每日59.9单位渐降至38单位。出院后,继续坚持饮食、运动及药物治疗。

  2009年9月,患者第二次入院,经两周综合治疗后,胰岛素渐降至11单位,复查糖化血红蛋白5.9%(正常)。出院后继续坚持饮食、运动及药物治疗。成都瑞恩糖尿病专家在线咨询如何制定糖尿病人饮食和运动方案?

  2010年11月,患者第三次入院,再次进行综合治疗,出院时胰岛素完全停用,查糖化血红蛋白5.6%(正常),且TG、LDL-C均已恢复正常。半年随访,血糖全程达标,未出现过严重的低血糖,体力充沛、精神状态良好。

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   ▍专家答疑

  ◆ 血糖正常,糖化血红蛋白值高,为什么?

  如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好,而糖化血红蛋白偏高,则需考虑是否平时监测血糖不够全面(如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖),或者可能血糖仪测出的数值不够准确(如机器老化,试纸受潮、过期等)。

  ◆ 血糖不稳定,糖化血红蛋白值正常,为什么?

  如果某位糖尿病患者血糖波动较大,经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下,它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时,糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。

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糖尿病在线医生潘玲

  测定糖化血红蛋白的意义

  测定糖化血红蛋白可以指导患者治疗方案的调整。在临床治疗中,如能同时测定血糖与糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时,则显示近期血糖控制不好,可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关,需要调整治疗方案

  比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,需要重新调整方案。相反,如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值,甚至达到正常标准,则显示近期血糖控制良好,治疗对症。成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

结语成都瑞恩糖尿病医院温馨提示:糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,应每3个月检查一次糖化血红蛋白;血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白

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