糖尿病性胃肠病——腹泻腹痛、拉肚子怎么办?

来自:|责任编辑:|2014-03-26
[导读]糖尿病性胃肠病——腹泻腹痛、拉肚子怎么办?如果腹泻持续6小时未愈,或间断腹泻伴有发热多日未好转;或增加胰岛素用量后血糖依然大于13毫摩尔/升;口…

  糖尿病性胃肠病包括腹泻或便秘,通常见于糖尿病控制不良合并有神经病变的患者。自主神经病变诱发肠动力学改变,肠蠕动减慢,分泌物通过小肠时间延长,导致肠腔内的细菌过度繁殖,致使脂肪吸收不良,引起腹泻。由于自主神经病变,进食后不能引起胃-结肠反射,可导致便秘。由于肛门括约肌的基础张力明显降低,出现排便失禁,也是自主神经病变所致。糖尿病人腹泻、拉肚子怎么办?

  ▍糖尿病性腹泻的症状

  糖尿病性腹泻常常是慢性腹泻,其临床特征为顽固性、间歇性腹泻,棕黄色水样便,量较多,偶可伴里急后重。腹泻可发生于任何时间,以夜间及清晨多见,每日少者3~5次,多者可达20~30次。有些患者伴有大便失禁或腹泻与便秘交替出现,间歇期排便可正常。

血糖不高糖尿病并发症仍提前来到怎么回事

  ▍典型案例

  36岁的9年糖尿病患者张先生最近开始拉肚子,刚开始是以为自己总是应酬吃东西吃坏肚子了,由于有糖尿病,也没敢乱吃药,认为过段时间就好了,可是,这几天过去了仍不见好转,为了保险起见,张先生到了我院咨询治疗便秘的方法,下面听下专家是怎么说的,糖尿病人拉肚子怎么办?像这种复杂的糖尿病性胃肠病要怎么治疗?

  ▍专家分析

  由于糖尿病人血糖升高,会使肠道神经受到损害,肠的运动功能减弱就会产生便秘;而当抑制肠道运动的神经受损,则肠蠕动活跃而腹泻。糖尿病患者由于控制胃肠道自主神经病变,往往有排便障碍,以便秘多见,也有的表现为腹泻,或者是腹泻与便秘交替出现,让患者痛苦不堪。比如不少的患者是经常性的便秘,几天大便一次,吃了泻药,就腹泻不止,然后大便更干,老没有好的时候。有的表现为清晨腹泻,中医称做“五更泻”。这给患者造成了很大的伤害。

各种血糖高背后的不同原因及对应治疗

  腹泻的治疗

  在有效控制糖尿病的基础上,改善自主神经功能,对症治疗、缓解症状。

  (1)胃肠动力药如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利、莫沙必利等可增加胃肠动力,减少细菌生长。

  (2)抗生素:部分糖尿病性腹泻患者小肠上段细菌过度生长,应用黄连素及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻有一定疗效。

  (3)脂肪泻患者可给予消胆胺、胰酶制剂改善胆汁酸代谢,促进营养物质的代谢吸收。

  (4)生长抑素类似物:如善得定,有增加胃肠道吸收功能、抑制有强烈致腹泻作用的胃肠激素的作用。

  (5)改善自主神经功能:维生素B1100毫克、维生素B12500微克,肌内注射,应用1~2个疗程可使病情得到控制。

  (6)止泻药物:如复方地芬诺酯、十六角蒙脱石(思密达)、洛派丁胺等。

  (7)可乐定:是一种α2肾上腺素能促效剂,通过兴奋肠道α2肾上腺素能受体,增加水和电解质在肠道的吸收。不可长期服用。

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  注意事项

  1、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

  2、在医生的指导下,服用控制腹泻的药物;服用改善胃肠动力的药;切忌滥用广谱抗生素。

  3、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要,最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

  4、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。

糖尿病能治愈吗 糖尿病能治好吗

  温馨提示:如果出现以下情况必须及时就医:腹泻持续6小时未愈,或间断腹泻伴有发热多日未好转;或增加胰岛素用量后血糖依然大于13毫摩尔/升;口服降糖药,餐前血糖大于13毫摩尔/升,超过24小时。如果还有不明白的,可以网上或者电话4000669190咨询专家,千万不要盲目自行服药。如果确诊了糖尿病腹泻,应合理控制饮食和选用降血糖药物,使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下,进行综合治疗。

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