糖尿病人脚黑发红、脚长水泡了怎么办

来自:|责任编辑:|2014-03-24
[导读]糖尿病足是糖尿病中比较严重的并发症,糖尿病人轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;脚疼,脚趾发黑发红、脚长水泡,严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨…

  糖尿病足病——脚黑脚红、脚有水泡

  ▍症状描述

  糖尿病人出现脚疼,脚趾发黑发红、脚长水泡的症状。糖尿病足是糖尿病中比较严重的并发症,糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎。

  严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变,脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽,甚者可以出现全脚坏疽。

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  ▍病因描述

  糖尿病足是因为血管和神经的病变以及感染等因素,导致糖尿病足或下肢组织破坏的一种病变,是糖尿病并发症中最严重的一种并发症,可直接导致患者致死或致残。

  糖尿病患者易患糖尿病足的原因:

  1.因糖尿病患者有神经系统的病变,下肢自主神经受损,导致汗液分泌减少,引起皮肤干裂、瘙痒,患者反复抓挠,致使皮肤出现破溃,伤口不易愈合。

  2.患者足部感觉功能减退,已知受伤,但因痛感不强烈,导致患者忽视病情,延误伤口的处理。

  3.患者伤口长期处于高糖状态,且创面较大,细菌入侵容易,容易引起反复感染,病情进一步加重,导致坏疽。

  ▍病例展示

  病例1.——叶大爷,男,63岁,(脚黑脚红)

  叶大爷说:“我已经是十多年的糖尿病了,最近右脚脚疼,脚趾发黑发红,手压后疼痛,比别脚趾凉,一个星期前发病。曾经去医院检查,做了右下肢动脉和静脉彩超,没有异常。不知道现在该怎么办?”

  病例2.——王大妈,女,现年65岁,晋中市人(脚起水泡)

  王大妈是一位患糖尿病多年的老患者,因为最近家中事情不断,可能之前对血糖的控制也没有那么注意,去年的冬天脚被热水袋烫了一个水泡,自己就拿针给挑了,也没注意,过段时间发现这个烫的地方还没有好,而且还有变大的趋势,还是没放在心上,就在附近的小医院上了点药,起初脚烂,伤口流脓不愈合,后来溃烂开始严重。王大妈表示:“后来去医院检查确诊了糖尿病足,溃烂发展的很快,并且脚已经发黑了。我现在真的非常着急。”

  ▍专家讲病

  患者发生糖尿病足乃至足坏疽时,通常已患病多年,除足病外,往往还有其他多种并发症并存,如高血压、高血脂等。高血压会进一步加重糖尿病患者足部的血管损害;而血脂过高则会引起血管内血栓形成,加重血管闭塞的程度。这些影响因素如不解决,都会导致足病病情加重。

  对足部坏死组织清创,如果选择的时间过早,反而会暴露更多正常组织,加深创面程度,为细菌入侵提供了可乘之机,从而加重伤口感染,最终导致创面难愈合。同时,清创时如一味地追求“去除坏死组织”,则同时损失众多修复创面的主力细胞——表皮干细胞,反而阻碍了皮肤的再生过程。

  总之,清创的时机把握与尺度拿捏对治疗医生要求较高,需要丰富的临床实践经验。

  ▍专家推荐

  基础治疗1:主要内容包括控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。此阶段的基础治疗要贯穿整个过程的始终。但对局部坏疽除急性化脓切开引流外,不宜过分行清创手术处理。此阶段非常重要,处理得当,可使危重患者转危为安,坏疽顺利愈合;处理不当,可促使坏疽蔓延扩大,甚至导致截肢残废、危及生命。

  祛腐阶段2:通过基础治疗阶段之后,患者的一般情况好转,糖尿病及感染得到控制,大循环与微循环得到改善,其他相关急慢性并发症得到控制,坏疽与健康组织的界限比较清楚,可进入祛腐阶段。此阶段的重点是逐渐清除坏死组织,多采取蚕食的办法,同时加大引流力度,为生肌创造条件。

  生肌阶段3:经过基础治疗、清创祛腐两个阶段之后,患者的全身情况明显好转,循环及微循环得到明显改善,感染和糖尿病得到进一步控制,相关并发症得到基本纠正,坏死组织逐渐清除,分泌物明显减少,新生肉芽组织开始生长。此阶段重点是运用各种生肌手段,促进坏死局部生长,使创面早日愈合。

  此治疗方法主要对于有糖尿病患者周围神经病变出现下肢麻木、疼痛、针刺感、蚁行感等症状;以及下肢血管病变出现脚部发亮、怕冷,皮肤苍白或青紫、色素沉着,间歇性破行、静止痛、夜间疼痛等症状的适应症的糖尿病患者。治疗效果明显,受到众多糖尿病患者欢迎。

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