专家支招:用了胰岛素血糖还高怎么办?

来自:|责任编辑:|2014-03-24
[导读]用了胰岛素血糖还高,主要原因可能是您的胰岛功能进一步受损,现有用药方案不合适。决定患者血糖水平的并不只是胰岛素剂量本身,胰岛素如何注射,注射在…

  话题:用了胰岛素血糖还高怎么办?

  当胰岛功能受损达到一定程度,必需使用胰岛素治疗,可打了胰岛素血糖还是高的患者比比皆是,本以为胰岛素是控制血糖最后的救命稻草,可事实并非如此。研究表明,我国的糖尿病患者血糖达标率仅有1/4,而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%。是什么原因导致使用胰岛素治疗者血糖达标率低下呢?

  ▍病因分析

  用了胰岛素血糖还高,主要原因可能是您的胰岛功能进一步受损,现有用药方案不合适。决定患者血糖水平的并不只是胰岛素剂量本身,胰岛素如何注射,注射在什么地方,注射后吸收如何等诸多因素都对血糖控制达标有非常大的影响,另外,胰岛素的保存也会影响胰岛素的治疗效果。

   胰岛素保存不当,导致失效:在比较高的温度下,时间久了,胰岛素会逐渐在瓶底及瓶壁上沉淀,这些沉淀物虽然不会影响胰岛素的正常活力,但不易通过针头,导致抽取的胰岛素的活力降低,导致胰岛素失效,从而打了胰岛素等于白打,没有发挥他应有的作用。另外,外出旅游时把胰岛素放在行李箱中托运,也会导致胰岛素失效,因为托运的温度往往在冰点以下。

  胰岛素使用不正确,导致不能发挥胰岛素应有的作用:随意更换胰岛素种类,注射时间与药物起作用时间不匹配,注射部位不当(如注射又硬结的部位)导致胰岛素吸收速度减慢等等,都会导致胰岛素不能发挥应有的作用,导致血糖升高。

  胰岛素严重抵抗,未联合有胰岛素增敏作用的口服降糖药,导致大量胰岛素在体内不能发挥应有的作用,也会导致血糖升高。

  使用降糖药的剂量过大,使患者经常发生有症状或无症状的低血糖,进而导致其出现反应性高血糖

  ▍可能存在的病情

  胰岛素的一个最大的副作用就是增加体重,而体重增加又会加重胰岛素抵抗,导致血糖进一步升高,增加控制难度。另外,其他疾病也会加重胰岛素抵抗,导致血糖不容易控制,如多囊卵巢综合征,此病表现为肥胖、多毛、闭经、不孕等。

  ▍应该做却没做的检查

  对于使用胰岛素治疗血糖依然很高者,需要做胰岛功能检测,明确是胰岛素分泌到底是减少,延迟,还是抵抗。据此决定该使用哪种胰岛素,是否需要联合口服降糖药。

  对于长期处于高血糖状态的个体,需要早期筛查糖尿病各种并发症,做到早发现早治疗,因为高血糖是导致糖尿病并发症的直接导火索。检查项目包括:糖尿病眼底、肝功能和肾功能、尿蛋白、糖化血红蛋白、神经肌电图、心脑血管及颈动脉超声等,这样才能把并发症早日扼杀在摇篮中。

  ▍不治疗或错误治疗的后果

  长期高血糖会使患者的胰岛功能进一步受损,可能导致胰岛素分泌量绝对不足,必需长期依赖胰岛素治疗,没有了自身胰岛素的协同作用,使血糖更难以控制。

  使用胰岛素治疗的患者常会伴发低血糖,而低血糖对于大脑和神经细胞等刺激,可能会导致使并发症进一步加重。处理不当,会直接危及生命。

  糖尿病会导致体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱,以高血糖为主要特征,而长期的高血糖会损伤血管内皮,加上血脂异常对血管内皮的进一步侵蚀,很容易引发心脑血管疾病及其他相关血管病变,且是不可逆转的。

  专家讲:可见糖尿病患者把高血糖降下来是预防并发症的有效手段,当然还需要把血压和血脂控制在正常范围,才能有效预防糖尿病并发症。

  ▍治疗误区

  在注射胰岛素治疗的糖尿病患者群中普遍存在三大问题,导致虽然注射胰岛素,血糖达标率依然很低。一是患者随意调整胰岛素剂量,经常擅自少打或不打胰岛素,导致血糖处于较高状态。二是一次性针头多次重复使用,有的患者一个针头甚至用上半个月,注射时只要不是特别疼,就不换针头,结果导致患者皮下脂肪增生和产生硬块、胰岛素剂量不准确以及增加感染和断针的发生几率,引发血糖升高。三是患者注射部位不规范,如短效胰岛素应该注射在腹部,却经常打在四肢上,使胰岛素吸收速度减慢,从影响血糖。

  另外,在胰岛素治疗血糖不能达标的情况,转而寻求那些所谓的可以治愈糖尿病的药物,认为我打胰岛素都不管用了,大夫都治不了了,需要自己寻找解决的办法,这样往往导致病情进一步恶化。 

  ▍建议解决方案

  用了胰岛素血糖就一定会控制住嘛,实则不然,影响胰岛素治疗效果的原因很多。所以,这时候需要找治疗糖尿病的专科医生,根据实时血糖监测结果,了解血糖变化谱,了解哪些时段血糖高,然后再根据不同情况寻找对策调整胰岛素种类、剂量,或联合口服降糖药,调整饮食和运动治疗方案。成都瑞恩糖尿病医院拥有高科技的尖端设备,动态血糖监测系统,在糖尿病专家的指导下,一周内便可把血糖控制好。

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