若护好心脑 糖尿病友血脂也要达标

来自:|责任编辑:|2016-02-28
[导读]导致糖尿病患者死亡的原因多种多样,包括心血管疾病、肾脏疾病和感染等。在所有与糖尿病相关的死亡中,心血管疾病已成为糖尿病患者的主要并发症和首…

  导致糖尿病患者死亡的原因多种多样,包括心血管疾病、肾脏疾病和感染等。在所有与糖尿病相关的死亡中,心血管疾病已成为糖尿病患者的主要并发症和首要致死原因。

若护好心脑 糖尿病友血脂也要达标

若护好心脑 糖尿病友血脂也要达标

  美国一项历时22年的随访研究发现,糖尿病患者中约65%死于心脑血管疾病,其中41%死于缺血性心脏病。《中国2型糖尿病防治指南》(以下简称指南)指出,“糖尿病是心血管疾患的独立危险因素,糖尿病患者发生心血管疾病的风险不仅会增加,而且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早”。

  糖尿病大血管并发症的本质是动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的罪魁祸首。英国一项著名的糖尿病前瞻性研究,对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名结果显示:LDL-C升高对糖尿病患者危害最大;其次是“好”胆固醇(HDL-C)降低;第三位才是高糖化血红蛋白;血压升高及吸烟分列第四及第五位。因此,如何对待这些危险因素直接决定着保护心脑的效果。效果最明显的当属降低LDL-C,降糖对心脑血管的保护效果还没有降脂明显。充分的证据提示,保护糖尿病患者血管健康应优先胆固醇达标。

  2013公布的数据显示:在2.5万余名2型糖尿病受试者中,只有20%的人服用他汀治疗,这其中,只有不到一半的人能将血脂控制到基本满意的水平。而按照《指南》,应有60%~70%的糖友需要长期服用他汀药。

  因此,糖尿病患者预防心脑血管病,不能只盯着血糖,比如,要控制胆固醇、做抗血小板治疗等,做到综合治疗。糖尿病患者控制胆固醇,首先应明确胆固醇管理目标,单纯糖尿病患者应将LDL-C控制在2.59毫摩尔/升以下,糖尿病合并冠心病或中风的患者应将LDL-C控制在 2.07mmol/L以下。其次,应选择正确的降胆固醇药物——他汀类药物。《指南》建议,如无他汀药物的禁忌证,所有已患心血管疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药。

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