糖尿病患者为什么不可以吸烟?

来自:成都瑞恩糖尿病医院|责任编辑:瑞恩医院|2014-12-01
[导读]开栏的话 2008年,奥运会在中国成功举办,也让“无烟奥运”的理念逐渐在大众心中扎根。现代医学证明,烟草依赖(即尼古丁依赖)是一种疾病,它将导致包括…

  开栏的话 2008年,奥运会在中国成功举办,也让“无烟奥运”的理念逐渐在大众心中扎根。现代医学证明,烟草依赖(即尼古丁依赖)是一种疾病,它将导致包括肺气肿、肺癌、冠心病在内的一系列疾病。为此,本报将推出“尼古丁是大病之源”栏目,邀请专家介绍烟草依赖的危害,介绍戒烟技术的进展。

  11月14日是“联合国糖尿病日”。专家指出,在糖尿病防治过程中,纠正不良的生活方式至关重要。其中,拒绝烟草的诱惑也是必不可少的环节。“糖尿病人吸烟可谓后患无穷。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙指出,“普通人尚且需要戒烟,糖尿病人更是如此。”

  吸一支烟,药效“功亏一篑”

  “吸烟会从多个方面损害糖尿病人的健康。除了呼吸系统外,烟草还会从三个方面给糖尿病人带来非常不利的影响。”

  郭晓蕙指出,吸烟首先会伤害糖尿病人的循环系统。除了会导致血细胞聚集、黏性增加,烟草还会给血管内膜造成损伤,使血管壁的阻力增大,从而减慢血液流动的速度,导致动脉粥样硬化。“糖尿病人就更容易发生末梢血管循环不畅,这样就大大增加了血管并发症的危险。”

  事实上,糖尿病诸多并发症都是由血管病变引起的,比如眼部的微血管病变,可导致糖尿病人失明;而下肢血管血流不畅,会使糖尿病足,甚至截肢的风险明显升高;肾脏的微血管出现病变,进一步恶化后会导致肾功能衰竭。此外,男性患上糖尿病后,有时性生活质量还会大打折扣,因为阴茎里的血管也属于末梢血管,也有可能发生病变。“如果糖尿病人再吸烟,只会让这些血管病变雪上加霜,进而加速一系列并发症的发生。”郭晓蕙进一步强调道。

  其次,糖尿病人如果不能戒烟,会使血糖控制难上加难。烟草中的烟碱会刺激体内的肾上腺素分泌,直接导致血压升高、血糖波动。对于平时靠吃口服降糖药或注射胰岛素的患者来讲,吸上一支烟可能使药物的作用“功亏一篑”。

  第三,吸烟还会导致血脂异常。血液中存在着一种名为高密度脂蛋白胆固醇的成分,它能使血管扩张、抑制血小板聚集,对血管具有保护作用,而糖尿病本身容易导致高密度脂蛋白胆固醇的降低,而吸烟正好会进一步推动这一过程。与此同时,长期吸烟还会升高低密度脂蛋白胆固醇的水平,并使其易于氧化,而氧化的低密度脂蛋白正是损伤血管的主要物质。

  未雨绸缪——三类人群最该扔掉香烟

  专家指出,吸烟不仅会使糖尿病人的病情雪上加霜,有时甚至是糖尿病的诱因。所以,糖尿病人及时戒烟可以说是“亡羊补牢”。糖尿病给人带来的损害主要是其并发症造成的,特别是心血管的并发症。海军总医院内分泌科主任郭启煜指出:“为了达到全面干预心血管事件发生的目的,一切危险因素都要考虑到,这其中,吸烟就是一个至关重要的因子。所以,如果能在发现糖尿病的时候及时戒烟,就可以延缓糖尿病并发症的发生和发展,将糖尿病对机体的不利影响降到最低。”

  其实,需要戒烟的不止糖尿病人。郭晓蕙告诉记者:“如果你属于糖尿病的高危人群,最好开始戒烟。”近年来在我们身边,糖尿病高危人群的队伍越来越壮大。在这支队伍中,三类人最常见。首先是血糖偏高、但还不满足糖尿病诊断标准的人;其次是肥胖人群,尤其是腹部肥胖比较明显的人群——据调查,44%以上腹部肥胖者都可能罹患糖尿病;最后,有糖尿病家族史的人也要划到高危人群里来。“这三类人如果不早一点扔掉手中的香烟,恐怕迟早会加入糖尿病患者的行列。”

  糖友家人也要戒烟

  主动吸烟危害无穷,那么“二手烟”呢?针对这一问题,《生命时报》记者采访了复旦大学附属华山医院内分泌科主任胡仁明,他明确指出,被动吸烟和主动吸烟对人体的损害几乎同样严重。这是因为,“二手烟”中的有毒成分和吸烟者吸入的是相同的,如果在通风不良的环境中,被动吸烟者和吸烟者所受的损害几乎是一样的。另外,吸烟者吐出的烟雾会在空气中降温,继而发生化学反应,使得“二手烟”比“一手烟”含有更多的有毒物质。据美国一家医学研究中心在2000年调查发现,从来不吸烟但经常出现在吸烟环境中的人,发生葡萄糖耐受不良的几率仅次于吸烟者,约为17%;而曾经吸烟后来戒烟者的几率约为14%。从来不吸烟并且没有被动吸烟威胁的人出现该病的几率是11.5%。这说明“二手烟”与糖尿病的联系仅次于吸烟本身,吸烟者成功戒烟后,糖尿病的风险会明显降低。有鉴于此,胡仁明主任劝诫糖尿病患者的家人们:“及时戒烟就是对家人最大的关心,也是对自己的关心。”

  记者了解到,医学界在强调烟草危害的同时,也逐渐认识到了烟草成瘾的本质。“事实上,烟草依赖属于药物依赖的范畴,它也是一种神经精神疾病。”北京安贞医院心内科马长生教授指出。“所以戒烟光靠意志还不够,还需要医学专业的支持。目前,烟草依赖最佳的治疗方案是药物、心理和行为治疗相结合的综合治疗。”马长生进一步指出:“近年来,一系列戒烟药物的问世让医生有了更好的武器,可以更好地帮助患者度过戒烟的难关。尼古丁受体的部分激动剂,例如伐尼克兰,它可以有效缓解戒断症状和对烟草的渴求,同时削弱吸烟引起的快感,明显提高吸烟者戒烟的成功率。”

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